心生一念 作品
第二百八十章 病因不明的贫血(第2页)
宋平给出的诊断是感染性休克,病人的症状也很符合感染性休克的典型表现,急性发作、血压下降、皮肤湿冷等等。
现在叫秦雪过去,就是病人出现了持续呕吐的情况。
“护士,我老婆又吐了!”
“李春华的家属?”
“对!”/
秦雪上前检查着病人的状况,病人的脸色苍白,毫无血色、神情虚弱仿佛随时都有可能再次发生休克。
“我给许主任打一个电话。”秦雪拨通了许枫的电话
许枫正在iCu赶回急诊科的路上,得知这个病人情况,让秦雪他们赶紧建立静脉通道,接着就是一路狂奔。
来到病房,秦雪就跟许枫汇报这个病人的情况。
“血常规多少?”
“白细胞计数大量增多,乳酸……”
“查体情况呢?”
一个个问题问出,秦雪也是对答如流。
“宋平给出的第一诊断是感染性休克?”
“是的。”
许枫看向病人的脸色,然后拿起血常规单子重新看了一眼。
血红蛋白八十四个单位,刺激着许枫的眼球。
正常人的血红蛋白是一百一单位,低于这个值就是轻度贫血,低于九十就是重度贫血,低于三十那就是随时会死人的那种。
“病人做了几次血常规?”
“三次。”
许枫拿过单子,84,76,70,都是在60-90之间,属于中度贫血,在教科书上可能不算太严重,但是临床和教科书可不同。
教科书只是说一次中度贫血不严重,但是三次下降,虽然都还在中度贫血范围内,可是后果也很严重。
难道是病人体内是有出血点?
许枫想到了这一点,然后就开始思考病人出血点会在哪,种种问题出现在脑海中。
而且这种情况,还有可能是溶血性贫血,这病的症状一般比较严重,会出现黄疸和脾大。
只是目前病人身上还没这些体征,所以许枫还是考虑出血。
看向影像,片子上没有人恶化的问题,内脏器官没有任何破裂的征兆,也没有出血点。
腹部没有,许枫想到了病人的呕吐。
会不会还是消化道?
病人虽然没有呕血、便血,但是胃内大量出血是会刺激肠道,从而引起腹痛、反射性恶心,出现腹泻、呕吐的情况。
可是又陷入了矛盾,那就是病人没有便血和呕血,消化道出血导致病人脸色苍白成这样,病人估计都呕血一瓶子了。
至于感染性休克,许枫真没考虑。
因为病人的白细胞和中性粒细胞虽然升高了,但是pCt却在正常范围内。
pct在人体出现严重细菌感染、真菌感染或者是寄生虫感染的时候,就会在血浆中的含量升高,这也用于参考感染的重要指征。
感染性休克的话,病人只可能是胃肠道感染,但是胃肠道感染引起休克,那么全身早就脓毒血症了,pCt数值估计都高上天了。