许枫先给病人做了相关脑膜刺激的检查,然后询问道:“有没有呕吐的情况?”
“没有,就是不想吃东西。”病人道。
许枫扭头看向实习生,“病人早上有没有发烧或者最近几天发过烧?”
头疼和脖子硬,这个就要警惕是不是出现颅内感染了。
颅内感染会很大可能的侵犯到脑脊膜,脑脊膜有炎症刺激就会导致颈部强直,只很危险的信号。
实习生表示没有发烧的情况,那就证明白细胞情况是正常的。
颅内感染就可以排除了,要是细菌感染的话,那么血液中的白细胞就会显著的升高。
许枫又检查了一下病人的张口问题,确实是无法张大。
拿着检查工具,许枫敲击了一下,发现病人的口腔周围肌肉异常的紧张。
“放轻松。”许枫戴着口罩道。
“我已经很放松了。”病人道。
许枫收回检查工具,突然想到了什么,“病人的病例再拿给我看一下。”
看完病例后,许枫长出一口气。
病人糖尿病足受伤是踩钉子导致的,而钉子这类物品,跟破伤风是挂钩的,属于创伤相关的一种特异性感染。
病菌是破伤风杆菌,这是一种厌氧菌,接触到伤口就会进入从而繁殖。
“你应该是得了破伤风。”许枫诊断道。
糖尿病足加上破伤风,也算是够倒霉了。
“啊?”病人老婆有些诧异,怎么又跟破伤风搭上关系了。
“将病人纱布扯开,继续清创治疗,不要让局部伤口形成闭合缺氧的环境。”许枫吩咐道。
说完,许枫跟家属也解释起来。
“破伤风的诊断一般是靠临床表现,而且这个病是全身心疾病,除了张口苦难外,还有颈部肌肉强直,腰背部肌肉也会强直,最后可能出现角弓反张,甚至呼吸肌肉也会受累。”
“而且您丈夫不是普通的糖尿病,可能是足部的创伤并不是糖尿病足,而是细菌感染导致的。”
病人老婆连忙道,“医生,一定要治好我老公啊,多少钱我们都愿意花。”
“放心吧。”
破伤风是能够治愈的,不像狂犬病,只要得了不及时注射疫苗就必死无疑了。
许枫连忙安排了病人最新的治疗方案,先给病人用了破伤风人体免疫球蛋白,这个免疫球蛋白注射后可以与破伤风毒素结合,从而抵抗毒素,跟蛇毒血清作用相似。
在无氧或者缺氧环境下,破伤风杆菌会迅速繁殖,并且产生大量的痉挛毒素,就会导致病人出现一系列的临床表现。
所以治疗最好的方法就是免疫球蛋白,只是价格比较贵而已。
只不过因为救治比较晚,到了晚上的时候,效果并不明显,许枫只能用了强力镇静剂,中止病人的肌肉痉挛。
同时联系了ICU那边,将病人转移了过去,只有ICU那边才能随时上呼吸机,急诊科这边的呼吸机是跟其他科室共用的。
到了ICU后,经过三天的严密观察治疗,病人情况开始好转,晚上的时候也不用镇静药剂了。
病人的足部伤口也开始愈合,转到普通病房,算是逃过了一劫。这也跟我国的国情有关,现在基本上所有人都注射过百日破疫苗,其中就包括破伤风疫苗,所以破伤风杆菌不能像以前一样成为闻风丧胆的超级病菌了。