许枫先排除了病人是脑性癫痫的情况,一般的癫痫都有典型的抽搐症状。
“先进行唤醒。”许枫安排道。
秦雪和谢童调节病床的高度,护士解开病人身上的束缚,避免限制血流的循环。
平时衣服和皮带这些束缚没什么问题,但是对于这种已经发生昏迷,循环血容量可能不足的病人来说,一点轻微的阻力都可能出现致命的诱因。
体位调整好,许枫戴上医用手套,从病人的下肢进行向心性按摩,促进血液流向脑部。
同时在一旁不断呼喊着其名字,尝试将其唤醒。
“病人现在血糖报一下。”
“5.2.”
这个值是正常范围内,没有出现低血糖,许枫又接着问了几项数据,随着一个个病症的排除,病人在许枫的抢救下也清醒了过来。
人虽然抢救回来,但是许枫还要考虑晕厥的病因,所以先从病情询问开始,一步步推断。
几分钟后,许枫了解了大体情况。
病人没有相关的病史,也没做过手术,目前除了肺气肿、肋骨遭受损伤和轻微的高血压以外,其他指标都算是健康。
“咳咳!”病人咳嗽了两下。
这是肋骨断了的正常现象,许枫进行了一个查体。
在病人的下肢发现了问题,病人的下肢肿胀着,血管凸显,是典型的下肢水肿。
“怎么会这样。”秦雪惊讶道。
要知道下肢水肿一般是住院时间过长,并且长期卧床,几乎不起来动弹的病人身上。
这个病人入院前的状况虽然不好,但是根本没有引起下肢水肿的原发病,距离这个病人入院也没有超过二十四小时,这个时间完全不够下肢水肿的。
许枫也是考虑到了这个问题,“给病人补心脏超声、心肌酶、肌钙蛋白以及颅脑CT,催个加急。”
一个小时后,病人的检查结果出来。
肌钙蛋白升高,心肌酶也提示升高。
这意味着病人发生了心脏的损伤,一般来说心脏的损伤有几种常见的类型。
首先的就是心包损伤,主要是挫伤和破裂伤。
第二种就是心肌挫伤,只是小片的心外膜发生出血瘀斑,又称为心肌震荡,但如果严重一些,可能会发生全层心肌的撕裂、出血、坏死等。
最严重的就是心脏破裂了,一般发生在受伤之后,出现大出血和心包填塞的可能性很大。
不过,急性的心脏破裂一般发生在受伤的瞬间,由于外力对心脏的挤压,心脏承受不住压力,瞬间破裂,可在数分钟内致人死亡。
许枫有点怀疑这个病人可能是延迟性的心脏破裂,就跟十楼跳楼,病人还能抽烟走路一样,但是过不了多长时间,就会内出血死亡,根本救不回来。
看向超声心动图,许枫皱起了眉头。
病人不是延迟性心脏破裂,反而是瓣膜病。
心脏壁局部出现了障碍,血流受到阻挡,无法进行正常的循环,并且可见血栓。
最主要的是在心脏瓣膜的位置,超声心电图相爱时,病人的瓣膜发生了缺损,腱索也断裂了大半。
这可是二尖瓣腱索断裂,是一种急病,会造成二尖瓣关闭不全。