心生一念 作品
第二百四十四章 拆东补西
许枫放下手术刀,并不是放弃手术。
而是接下来是钝性分离,不能用手术刀。
沿着外侧间隔,许枫手指往下按压划下,一直到股骨的位置停了下来。
许枫凭借触动,感觉到了股深动脉、静脉的分支,在此将术野扩大,然后进行结扎。
这两条血管是这台手术最危险的血管,需要格外注意,一旦大出血,尤其是股深动脉的大出血,瞬间就可以造成大量失血。
“许老师,外侧的肌间隔也痉挛了!”谢童有些紧张道。
换做是他上台的话,估计现在都不知道怎么搞了。
“没事,手术刀,我来切除。”许枫道。
谢童将手术刀递给许枫,许枫顺势切下痉缩的外侧肌间隔后,许枫沿着已经分离出的胫骨外侧,切开早已经变形的关节囊,割断髌骨外侧支持带和纤维束带。
这些韧带结构都是附着在髌骨上的,会影响到之后的复位,这台手术目的是进行脱位髌骨的复位,所以都不能留。
“准备骨膜下推移动旋转股四头肌。”许枫提醒道。
“秦雪,纵行切开骨膜,沿着骨膜下方向前剥离。”
秦雪帮着助手,许枫则在脑海中复述接下来的操作。
股四头肌的推移内旋是影响手术预后的重要环节之一,进行骨膜下剥离会使得股四头肌得到良好内旋,手术出血也会最大程度的减少。
等秦雪骨膜切开完成,许枫上手推移股四头肌。
但奇怪的是,许枫尝试了四次,都没能让四头肌发生偏移,这就是骨科比较严重的情况了。
病人的股四头肌发生了内旋困难。
骨头一旦出现内旋困难,强行扭转就会导致大出血,这也是骨科手术中最怕出现的情况。
一般很少出现,许枫做了这么多的骨科手术,也是第一次遇见。
“切断骨膜,我们沿着膝盖前侧切断骨膜,然后做骨骺近端。”许枫解释了一下。
谢童一头雾水,只有秦雪露出若有所思的表情。
随即,秦雪看向许枫,心想也只有许枫才这么大胆了。
本来这个手术难度就搞,骨膜切断就是难上加难,甚至会进一步的提高手术风险。
许枫沉下心继续手术,找到下方的股骨远端,标记膝关节切断膝前方的骨膜。
再次进行股四头肌内旋的时候,就完全没有阻力了。
这也给秦雪和谢童打开了一个新的思路,做手术不能照搬,遇到特殊情况要特殊应变。
不过许枫的这个操作,也是对自己实力足够自信。
其实不做骨膜切断,这台手术就算失败也没什么影响,也就维持原样。
但是切除骨膜,一旦手术失败,大腿腿骨失去了骨膜,就没有了润滑,病人就只能截肢了。
更严重一些,如果在切除骨膜的时候,没有把握好力度,误伤了下肢的大血管,甚至可能会导致术中大出血,直接导致病人死亡。
十五分钟左右,许枫切开了髌韧带,并且顺带着完成了髌韧带的重建,将畸形的髌韧带恢复正常。
韧带重建,许多医生都需要测量工具,才敢动刀子,这个步骤可能是半个小时左右。