第四十四章急诊风云（三）这一次的检查，果然发现了异样。患者的胸部第八第九段椎管内的硬膜外，可见梭形稍长T1稍长T2异常信号影，信号不均匀，注入造影剂后，未见明显强化，反而向前压迫硬膜囊，造成了脊髓受压变细。看到这份检查报告，许枫终于放下心来。上胸段发病，腰椎管内径增大，还有突发性腰背部疼痛，这是典型的脊髓硬膜外血肿。这是一种多发于四十岁以下青壮年男性的疾病，发病部位多见于上胸段、下颈段，腰段反而少见。发病之后，病人会迅速出现脊髓功能受损，发生为肢体感觉运行或括约肌障碍，显示为不全性或完全性瘫痪。较为典型的症状就是突发后背、颈部的疼痛，在几分钟或几小时内出现疼痛部位以下运动感觉障碍，并产生脊髓压迫症状。“通知家属准备手术吧。”
许枫安排道。脊髓硬膜外血肿，根据血肿的大小、病情的严重程度决定要不要手术。这个中年人的情况，肯定是需要用血肿清除术将外血肿给清除了。这个手术难度不算高，也不复杂，手术中的主要风险是损伤大血管引起大出血，从而导致术中休克、死亡。或者是因为失误操作，导致损伤深部动静脉造成严重的功能障碍，比如偏瘫、偏感觉障碍、呼吸、心跳不规整等等。听上去虽然凶险，但都是常规的医嘱。会议室内，家属看着许枫给出的诊断结果都是满脸的不置信。“我爸身体好好的，怎么会突然得病。”
患者儿子不满的喊道。“医生这个病究竟是怎么得的？我爸为什么会得这个病？”
患者女儿问道。“这个病不是什么罕见的病，病因也是比较多，你爸的病因应该是脊髓损伤。”
许枫道。“脊髓损伤？那是为什么？”
“脊髓损伤，就好像一台工作的机器，受到了外力的影响，从而损坏了关键的部位。”
许枫解释道。其实还有一种病因，那就是发育过程中脊髓侧弯、脊椎裂开等造成的，但是这一般都是发生于青少年时期。现在的患者都是五十四岁了，身体早就停止发育了，自然是不可能了。“会不会跟他上次跌倒有关？”
患者妻子突然想起来。许枫点了点头，家属议论纷纷，都后悔当时没当回事，以为没什么问题。其实老年人摔倒，一时半会起不来的话，都是要送医院检查一番的。老年人跟年轻人身体机能不能比，老年人更加脆弱一点，早检查，早治疗的话，很多大病都是可以避免的。“不过你们可以放心，这个手术风险不是很高。”
许枫安抚道。然后将手术风险，术前注意事项还有术后护理等等一一交代清楚后，许枫就前往了手术室。这一次的手术，并没有等待什么手术适应症。脊髓硬膜外血肿的患者都是不能拖延的，没多拖延一点时间，就会导致病人瘫痪的几率增高一份，手术治疗效果和风险也会提高。许枫这一次准备的是脊髓硬膜外血肿清除术，算是骨科里面比较知名的一项手术了。半个小时后，患者推入手术室。患者被插管全身麻醉，调整为侧卧位。等待麻醉时间，许枫安排着工作。接着开始手术，许枫在患者血肿位置做了一个标记，然后拿起手术刀在标记处切开，显露出三个椎板。一般而言，脊髓硬膜外血肿清除术，切除两个椎板就可以满足清除血肿的需要。只有个别范围比较大的血肿，可以扩大椎板切除的范围，比如现在的这个患者。“切除椎板。”