类风湿性关节炎主要由以下原因引起：
一、遗传因素
1. 部分人群携带特定的遗传基因，使他们更容易患上类风湿性关节炎。研究表明，人类白细胞抗原（hLA）-dr4等基因与类风湿性关节炎的发病密切相关。例如，如果家族中有类风湿性关节炎患者，其亲属患病的风险可能会增加。
2. 遗传因素并非单独起作用，通常与其他因素共同影响疾病的发生。
二、环境因素
1. 感染：某些细菌、病毒等微生物感染可能触发类风湿性关节炎。如牙龈卟啉单胞菌、eB 病毒等。感染可能导致免疫系统异常激活，进而攻击自身关节组织。例如，反复的牙龈感染可能与类风湿性关节炎的发病有关。
2. 吸烟：吸烟是类风湿性关节炎的一个重要危险因素。吸烟会影响免疫系统，增加患病风险。尤其是对于携带特定遗传基因的人群，吸烟的危害更大。
3. 寒冷潮湿的环境：长期生活在寒冷潮湿的环境中可能增加类风湿性关节炎的发病几率。虽然环境因素并非直接导致疾病，但可能与遗传因素相互作用，促进疾病的发生。
三、免疫系统异常
1. 自身免疫反应：类风湿性关节炎是一种自身免疫性疾病，免疫系统错误地攻击自身关节组织，导致炎症和损伤。具体机制尚不完全清楚，但可能与 t 细胞、B 细胞等免疫细胞的异常活化有关。
2. 细胞因子失衡：一些细胞因子如肿瘤坏死因子-α（tnf-α）、白细胞介素-1（iL-1）、白细胞介素-6（iL-6）等在类风湿性关节炎的发病中起着重要作用。这些细胞因子的过度产生会导致炎症反应加剧，破坏关节组织。